大型联盟集采接连落地，降价成果将辐射全国。

近日，福建医保局发布《关于落实关节骨水泥类及肝功生化类检测试剂带量采购有关工作的通知》（简称《通知》）。

《通知》指出，将于7月26日起正式执行京津冀“3+N”联盟关节骨水泥类医用耗材集中带量采购及肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购中选结果（完整名单见文末）。

其中，京津冀“3+N”联盟关节骨水泥类医用耗材集中带量采购周期为2年，以中选结果实际执行日起计算，采购周期内，每年签订采购协议。

续签采购协议时，由医疗机构参考上年度临床实际使用情况、企业供应情况等因素，原则上各医疗机构填报总需求量不得低于上年实际采购量的95%，对同一中选企业填报的需求量不得低于该中选企业上年协议采购量的90%。

肝功生化类检测试剂省际联盟集中带量采购周期为2年，可视情况延长1年，自中选结果实际执行之日起计算。在采购周期内，由医疗机构与中选企业或其指定的配送企业每年签订采购协议。

根据《通知》，上述集采中选结果执行覆盖全省相关公立医疗机构，采购周期内医疗机构完成当年协议采购量，超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。

中选企业及其选定的配送企业签订时间为2023年7月18日至21日9:00，各中选企业请于签订时间开始前确认好配送关系；医疗机构签订时间为2023年7月21日9:00至25日17:00。

此次福建即将落地执行的两类耗材，均属大型省际联盟集采，且降幅明显。

开展关节骨水泥类医用耗材集中带量采购的京津冀“3+N”联盟，成员包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东等全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团，规模几乎可以视为一次“国采”。

中选企业包括罗氏、西门子、贝克曼、九强生物、迈瑞、美康生物、中元汇吉、迈克生物、透景诊断、复兴诊断。

在今年2月召开的全国医药集中采购和价格管理工作座谈会上，江西省医保局党组成员、副局长何桑曾就肝功生化试剂集采等交流经验。其中谈到，23省肝功生化检测试剂类省际联盟集采平均降幅68.64%，低密度脂蛋白降幅高达95.64%，联盟省可节约资金20亿元。

7月5日，江西医保局发布《关于部分肝功生化类医疗服务价格项目专项调整的公示》，首次全面对肝功集采项目的价格做出正式回应。

此次调整完全打破了原收费按医院等级不同的标准，全省公立医疗机构收费按专项调价项目价格表统一执行，收费不再区分医院等级。非公立医疗机构和医学检测实验室等第三方检测机构提供以上检测服务，倡导参照公立医疗机构检测价格。

江西医保局在初次调整10个技耗分离收费的基础上，将25个肝功集采项目全部实施技耗分离收费。而就在7月1日发布的15个生化项目收费价格调整的基础上，依然实施技耗分离收费。

在带量采购和技耗分离等政策的影响下，体外诊断领域的变革即将来临。

伴随着集采持续深入，省际联盟的作用逐渐得以凸显。

例如，京津冀“3+N”联盟关节骨水泥在国家组织人工关节集中带量采购协议期内开展，形成了上下联动、协同推进的工作格局，进而现了对国家人工关节集采关联产品的补充。

此外，在耗材价格方面，《京津冀“3+N”联盟关节骨水泥类医用耗材集中带量采购文件》指出，河北省将在河北省医用耗材集中带量采购项目采购周期结束后，带量联动本次联盟采购产品及价格。

通过价格联动，全国耗材价格将再度拉平。像此次福建执行的关节骨水泥类和肝功生化类耗材集采中选结果，将在很大程度上可以将先行成果辐射后期集采。

目前全国统一医保信息平台已经建成，耗材编码工作也在加速推进，未来医用耗材价格联动的辐射范围将再度扩大，这意味着耗材价格中水分将被进一步挤出。但同时，耗材招采、交易、结算等各环节将更加透明，企业的回款问题也能得到保障。

此次福建的《通知》明确指出，此次中选产品由医保经办机构统一代为结算货款。相关医疗机构均应通过招采子系统采购集中带量采购中选产品，当地医保经办机构于每月15日前按合同规定向企业支付上一月的产品货款。

从行业角度来看，大规模省际集采的开展再度将市场重塑。在降价的冲击下，耗材企业在性价比方面的较量将更为激烈。