为避免假阴性，必须要重复筛查

《Specificityand positive predictive value of SARS-CoV-2 nucleic acidamplification testing in a low-prevalencesetting》一文表明，在低流行环境中，核酸检测的灵敏度在61.8%-89.8%[1]。灵敏度不高就代表有些阳性病人不能一次就检测出来，容易出现漏检，怎么办？那便是要重复筛查。

《广州市新型冠状病毒肺炎病例密切接触者核酸检测灵敏度和特异度分析》中表明，广州市第1次核酸检测的灵敏度为69.14%，第2次则为97.27%，第7次更是达到了100%[2]！这证明了重复筛查确实能够有效提高检测的灵敏度，降低漏检的风险。

2022年3月25日，上海市疫情防控工作新闻发布会[3]上，张文宏教授表示，上海此次流行的奥密克戎亚型毒株BA.2的基本传染数R0为9.5，R0指的是在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下（看到这里，大家就明白为什么要隔离和接种疫苗了），一个感染某种疾病的人，会把疾病传染给其他多少人的平均数，又称基本传染数，这意味着一个人可以传将近10个人，而代际之间的潜伏期也在缩短，基本上3天即可传一代，也就是说最早被感染的这个人，3天以后就能传染10个人，6天就是100个人。

如果这个人在公共区域和大家充分接触，9天可能就能传染1000个人。因此，我们必须确保不漏检一人，也就是说，我们必须提高检测的灵敏度，为此，我们在进行重复筛查时，采用的是并联法（平行实验），即任意一轮筛查检测结果为阳性，且该阳性标本复核后结果仍为阳性，即判断新冠核酸结果为阳性。

上海疫情全面清零，还需要做多少轮核酸

以上海为例，让我们一起来计算一下，使用一款灵敏度为75%、特异度为100%的核酸检测试剂盒重复筛查时的漏检情况吧。
上海市目前总人口2500万，截至2022年4月5日24时，累计本土确诊3039例，尚在医学观察中的本土无症状感染者82221例[4]，以本土实际感染人数为9万人计算，真实流行率P(D+)为0.0036，远低于0.01，这得归功于防范意识强、防护措施到位的国民！

尽管重复检测会带来人力、物力耗损严重的问题，但随着灵敏度的增加，漏检人数逐渐减少，这对疫情防控至关重要。

那么疑问来了：究竟重复检测几轮之后可以对上海疫情进行清零呢？别急，我们继续来算一下。

结论显而易见：经过重复十轮核酸筛查，可以对上海新冠疫情进行社会面清零。

十轮核酸筛查，就会更好吗？

现在把视线拉回到长沙，如果我们对长沙市所有地区都进行十轮核酸筛查，甚至更多次数，就会更好吗？不只是大家被捅嗓子眼不乐意，咱来算笔时间账，这样做也是不划算的。

截至2022年04月03日，长沙市累计报告新冠肺炎阳性感染者32人[5]，当进行三轮核酸筛查时，漏检人数已不足1人（0.5），截至04月02日，长沙市累计报告接种基础免疫新冠病毒疫苗2431.92万剂次、加强针387.6万剂次[5]，市民们对隔离工作也非常支持，疫情传播力度不大，三轮筛查基本上可以对长沙新冠疫情进行社会面清零。但这并不意味着三轮检测结束后便一定能清零，一旦在社会层面上发现新增感染者，这个轮次就又需要增加。
让我们一起来算一笔时间账，目前我院每天检测单人单管标本5000余份，截至2022年03月14日，长沙各区县（市）共有217家核酸检测机构[6]，按每家机构每天检测“十混一”管五千份来算，1024万人[7]即102.4万管标本1日便可检测完成；考虑到需要对密接与次密接人员，以及商超工作人员、运输司机、志愿者、外卖员等重点人群进行单人单管检测，我们取2天进行一轮核酸筛查。第三轮核酸检测结束之后，若连续14天新增病例为0，则该地区风险解除[8]，可在20日内有效控制本地区疫情。

需要特别说明的是：以上的计算均为理论上计算，实际上因为不同的感染率、不同的防控措施、民众不同的依从性等会导致结论不完全一致。

核酸检测事关疫情防控大局和大家的切身利益，多轮核酸检测主要目的就是能够跑赢病毒、立足于防、发力于早、落脚于实、守住阶段性防疫成果，同时让大家可以及时了解自己和家人的健康状况，避免盲目担忧和紧张。针尖大的窟窿能漏过斗大的风，即使前几次核酸检测结果均为阴性，也千万别放松警惕，为了自己和家人的安全，一定要严格按照社区安排，及时进行核酸检测，如果放松警惕，漏掉一人或发现较晚，极有可能让前期众志成城的防控成果“毁于一旦”。

【参考文献】