中纪委亮剑:斩断“统方”利益链

日期:2023-08-22

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在医药领域的灰色利益链条中，“统方”和带金销售有着密不可分的联系，也是监管部门严厉打击的行为！

8月20日，中央纪委国家监委网站发布《医疗领域腐败和不正之风 | 斩断统方数据利益链》，揭露个别医院科室领导售卖“统方”数据受贿回扣被查处的案例。

在中纪委发布的视频中，某医疗机构一科长不仅售卖自己医院的统方数据，还把其他区级医院的信息科、药剂科也纳入自己的“统方生意网”中，并结成利益同盟，他们利用数据管理、信息收集的工作便利，非法收集并售卖“统方”数据。

业内人士指出，以统方数据来换取金钱的现象，是医疗贿赂链条中的关键一环，由于统方极有可能被利用进行不正当利益输送，近年来屡被管理部门禁止。在国家严查商业统方的背后，反映出的是医药反腐的持续升级，传统“带金”销售方式面临绝境，转型迫在眉睫。

院内盯紧“关键岗位”

严厉打击商业目的统方

“统方”是医院对医生用药信息的统计，医院统方数据属于医院内部药品销售数据，一般由医院信息管理处掌握。

在此之前，央视《新闻直播间》曾经报道桐庐警方破获“窃取医院统方牟利案”的新闻。桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王晓俊“靠山吃山”，因卖“统方”、拿回扣等涉案1200余万，最终以受贿罪、非法获取计算机信息系统数据罪被判处有期徒刑14年。

统方数据为什么这么值钱？业内人士表示，拥有统方数据，医药公司一方面可以明确掌握自己和竞争对手的产品在院内终端的使用情况，这些信息不仅可以精确到哪些医院、哪些科室，甚至可以具体“锁定”某个临床医生，以便在营销药品时能够精准“盯紧”推广目标；另一方面，统方数据也是医药公司给医生返还回扣的数据基础。

正因如此，统方对药品销售商来说十分重要，统方数据也被医药代表视作珍宝，一些不合规的医药代表会以统方为根据，向统方所在医院的医生提供一定的药品返点，以保证自己负责药品的销量。

另据了解，在过去，医药营销人员为了获取医院统方数据可谓“千方百计”，通常从医生医嘱、药房统计、护士统方、科室电脑或医院信息科切入，如果以上方法行不通，还可以通过雇佣电脑黑客入侵医院系统的方式获取统方。

从中不难感受到，在“统方”的利益链条中，药剂科、信息科等“关键岗位”，正是距离这些数据最近的地方，通过将统方数据卖给医药公司，医药公司又拿着数据有针对性地行贿医生，从而让医疗系统部分工作人员大发横财。

事实上，自2007年《加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》印发以来，反统方行动不断升级。国家卫生监管部门明确要求，各级卫生行政部门和各类医疗机构加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严格“统方”权限和审批程序，未经批准不得“统方”，严禁为商业目的“统方”。

2013年12月，原国家卫计委与国家中医药管理局就联合印发《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（简称“九不准”），其中明确提出：不准为商业目的统方。

2021年11月，《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（简称《九项准则》）发布，《九项准则》也明确提出，严禁以商业目的进行统方。

此外，最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》也对以商业目的进行“统方”做出明文禁止。

为了防止卖“统方”数据事件的发生，我国各大医院和监管部门也不断加大监控力度，加强“反统方”工作，升级医院防统方系统。尤其是今年8月份，医院防统方系统的招投标非常火热。

防统方即根据医疗行业及其应用系统的特点，以操作行为的正常规律和规则为依据，对相关计算机系统进行的操作行为产生的动态或静态痕迹进行监测分析，发现和防范内部人员借助信息技术实施的违规和犯罪。

然而，“补丁”再多，也怕内鬼，尤其是在金钱的诱惑下，利用职务便利非法收集并售卖“统方”数据的行为，监管部门始终“利剑高悬”。

正如中纪委本次视频最后所提及，把“统方”数据商品化的行为终将受到严肃查处。各级纪检监察机关要加强对信息、药剂等关键岗位人员的日常监督，切实防范廉政风险，让党员干部时刻感到权力受约束，伸手必被捉。

院外紧盯重点品种

严查“院边店”统方回扣

随着带量采购、总额控费、零加成等政策的落地，院外市场渠道愈发得到监管重视。

近年来，国家陆续出台了一系列政策措施，从药品零加成、双通道，到医保账户的调整，以及今年出台的《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》等政策，都有力推动门诊处方的加速外流。

患者、处方向院外流动的同时，带金销售、回扣等违法行为也走向院外。

一些集采落标的药品进不了医院，但依然可由医生开处方，指引让患者到指定院外药店取药，而通过由药店统方，医生照样可以凭处方领取回扣。

2022年10月，山西省药监局办公室发布《关于做好在全省公立医院常态化开展治理院外购药吃“回扣”问题专项整治工作的通知》，距离医院较近的“院边店”将成为重点被查对象。

通知提出要紧盯重点部位、重点品种，对院外购药数量金额较大的药店进行约谈、提醒，对发现的违规“统方”等线索及时通报卫健部门，对多次违规、情节严重的企业在依法从重查处同时，列入“黑名单”，重点检查，重点监管。

今年5月，青海省卫生健康委加速推进覆盖全省医疗机构医生安排患者去指定药店购药等问题专项整治工作，按照此前发布的《全省医疗机构医生安排患者去指定药店购药等问题专项整治工作方案》，全面规范医疗服务行为。

按照《方案》要求，青海全省公立医院在7月至8月期间，重点针对部分医疗机构医生存在安排患者去指定药店购药等人民群众反映的突出问题，聚焦院外市场“统方”“回扣”，利用院外配药“靠医吃医”“商业贿赂”等不正之风，采取严打态势予以重拳出击。

业内人士指出，在医药分开的大背景下，处方外流趋势不可逆转，随着医药反腐监管工作的持续深化，已有多地针对院外购药“回扣”问题启动专项整治工作，医疗反腐严打医药回扣已开始扩围！

随着主管部门反腐巡查、督查频次和力度升级等措施落地，医疗机构、医务人员不能贪、不敢贪的医德医风监管目标正在形成。政府监管部门严查商业贿赂，打击非法统方行为，或许能倒逼医药企业取消对医药代表的销售任务。

事实上，在2020年9月国家药监局发布的《医药代表备案管理办法（试行）》中，明确提出医药代表不得有的7个情形，其中就包括承担药品销售任务。

行业观点认为，在医疗反腐持续纵深之时，藏在医疗领域暗处的灰色地带将不断被暴露在阳光下。合规压力升级、市场游戏规则巨变，医药代表转型是大势所趋，无法做到合规营销的医药企业必将遭遇监管重拳打击，合规营销现已成为药企的必修课。