医械创新资讯
近日，浙江卫健委新一轮X射线类集采项目结果揭晓，此次集采涉及移动式C形臂X射线机28套，总预算近4257万元，最高限价2770万元，项目要求所有设备必须提供原厂五年以上保修服务。
据中标结果公告，第3、4、11、12、13标段废标，其它标段由西门子医疗、西安集智、万东鼎立和普爱的移动C形臂X射线机中标，总计中标金额1711.3万，中标标段对应的预算为3372万，最高限价为2215万。
在有效标段中，西门子以8套设备、1359.7万元中标金额成为最大赢家，中标单价高达169.95万元。
集采结果深度拆解
根据此次浙江集采项目公开信息，采购共分13个标段，覆盖新昌县人民医院、丽水市缙云县人民医院等十多家县级医疗机构。开标结果令人意外：第3、4、11、12、13标段全部废标，实际采购规模大幅缩水。
中标厂商中，西门子医疗表现最为抢眼。在标段2（5家县级人民医院）和标段7（开化县人民医院、龙游县中医院）中，西门子Cios Alpha产品分别以1019.7万元和340万元中标，单价均接近170万元，几乎贴着最高限价。
与之形成鲜明对比的是国产厂商的表现：西安集智中标11套设备，总金额仅246万元；万东鼎立中标2套，金额80万元；普爱中标1套，金额25.6万元。其中最低国产设备单价仅为西门子产品的八分之一左右。
下表为本次浙江移动式C形臂X射线机集采主要中标情况：
整个采购最终成交金额1711.3万元，仅占对应标段预算3372万元的50.7%，节费率惊人。在有效标段中，西门子一家就吃掉了80%的资金份额。
西门子高价胜出的背后逻辑
在严控医疗成本的集采大环境下，西门子为何能屡屡以接近预算上限的价格中标？业内专家分析认为，五年原厂保修要求成为西门子的关键护城河。
这一要求直接将众多第三方维修服务商挡在门外，而西门子凭借其完善的服务网络占据绝对优势。从浙江多家大型医院的维保采购结果看，西门子几乎垄断了自家设备的保修服务市场。
2025年1月，浙江大学医学院附属第一医院西门子DSA保修项目以单一来源采购方式直接花落西门子医疗，合同金额高达149万元。同年4月，邵逸夫医院的西门子大孔径CT保修项目同样由西门子中标，金额90万元。
更令人惊讶的是浙江大学医学院附属儿童医院的采购结果：2025年5月22日公布的西门子双源CT保修服务项目，西门子以444万元高价中标。这些连续不断的保修订单，形成了西门子在中国医疗市场的第二条利润通道。
“在高端设备领域，临床信任度是核心定价要素。”一位参与集采评审的专家透露，“县级医院升级设备时，宁愿压缩数量也要确保关键设备的品牌可靠性。”这种普遍心态使西门子在高端市场始终掌握定价主动权。
国产设备的低价困境
相比之下，国产厂商虽拿下14套设备，在数量上超过西门子，但总金额仅351.6万元。西安集智11套设备均价仅22.36万元，相当于西门子单套价格的13%。
这种低价策略在基层市场确实有所斩获。2025年3月，项城市城郊乡卫生院采购的西安集智JZ12-A移动式平板C型臂中标价81万元；同年5月，陕西凤县中医医院采购的同品牌设备中标价78.86万元；在南充市嘉陵区中医医院采购项目中，西安集智设备也成功中标。
低价抢滩市场的代价同样沉重。全国政协委员、中国科学院院士刘忠范在2024年两会期间直言不讳地指出：“国产医疗设备定价过低是一种‘自虐行为’。” 他调研发现，在北京六家医院中，CT、核磁设备共33台，国产只有2台，占比仅为6%，其中两家三甲医院全部采用进口设备。
价格机制与市场博弈
医疗器械价格形成机制不透明一直饱受诟病。据行业调查，医疗器械从出厂到患者手中平均加价2-3倍，个别产品甚至多达十几倍。医用耗材费用在住院患者医疗费用中的平均占比接近20%，且呈逐年增加趋势。
2012年，浙江物价局与集中招标采购办配合，仅对收费目录内二类产品进行招标，就为患者降低六千多万元医疗费用。这种模式在保证质量的同时控制成本，为医疗设备集采提供了有益经验。
此次浙江集采的深层意义，在于揭示了国内医疗器械市场的分层格局：西门子稳占高端市场，国产固守基层领域。这种格局短期内难以改变，因为刘忠范委员的调研显示，国产高端医疗设备的价格仅为同类进口产品的二分之一或三分之二。
破局之路在何方
面对集采中的价格两极分化现象，改变的关键在于价值认知重构。刘忠范委员建议建立科学合理的定价机制，要求医保部门营造国产和进口设备同质同价的公平竞争环境，改变国产设备“物美价廉”的传统观念。
他特别强调产品定价应参考同类进口产品定价，尤其是创新产品应充分体现研发成本。同时，公立医院采购制度需要改革，避免简单采用最低价中标做法，防止恶性价格战。
对国产厂商而言，提升技术含金量才是根本出路。万征教授多年前的呼吁至今仍有现实意义：“要让大家认可国产医疗器械的质量，并非要占领绝对高端的一头，而是把基础、常规这头先做好。”
这种务实发展路径已初见成效。西安集智作为国产代表，其JZ12、JZ16-A等型号通过低价策略成功进入数十家县级医院。但要从“基层普及”跃升到“高端替代”，仍需在核心技术上取得突破。
医疗设备市场的天平何时能真正平衡？答案或许就在下一次集采中。
