患者镜面右位心，主动脉瓣二叶式，Type 0-lat型，瓣环面积410.3mm²，面积折算直径22.9mm，左冠开口高度14.1mm，右冠开口高度14.7mm，瓣叶增厚，重度钙化，主要分布于瓣叶游离缘，瓣环、流出道、STJ未见明显钙化累及，升主动脉可见扩张，近横位心58°。患者外周血管条件尚可，胸主动脉迂曲、成角90°，未见明显钙化。

手术采用科凯生命科学自主研发的KoKaValve®经导管主动脉瓣膜系统，其瓣膜特点为短支架球囊扩张瓣膜设计，采用16F可扩张鞘管，从而适应更细的外周血管结构，此次手术采用23mm球囊扩张瓣膜，选择右侧股动脉为主入路，左侧股动脉为辅入路，颈内静脉植入临时起搏器，右侧股动脉植入16F可扩张鞘管，建立通路，跨瓣膜并置入Amplaz Super Stiff支撑导丝，采用配套20mm扩张球囊-2ml容量预扩张。

经过16F可扩张鞘输送23mm瓣膜至降主动脉，回撤瓣膜至输送器球囊部，采用可调弯输送系统过弓并精确定位于主动脉瓣膜。

在快心室率起搏下平稳释放瓣膜，瓣膜释放过程稳定，瓣膜准确铆定于主动脉瓣环。

停止起搏并撤回输送系统，撤出引导钢丝，关闭血管入路，术后瓣膜功能良好，无明显瓣周漏。

整个手术过程流畅，患者目前恢复良好。

右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，是一种较为少见的先天性心血管畸形，发病率约十万分之二。不同于常规患者，该患者心脏位于右胸腔、存在心尖朝右等解剖变位，TAVR手术难度大大增加。然该患者基础情况差、合并症多，行传统外科开胸手术风险极高，面临挑战，郭应强教授团队迎难而上，术前全面评估、缜密分析，以上千台TAVR手术经验为基础，灵活应对异常解剖，成功以微创途径植入人工主动脉瓣膜，手术效果优异。

历经十余年的发展，TAVR现已成为了一项成熟的技术，是目前指南推荐的外科手术风险中危及高危患者的主流治疗方式，然此次手术仍属全球首例镜面右位心患者球囊扩张式TAVR，手术的圆满完成，再度展现了郭应强教授团队的专业、精准和稳健，也标志着国内微创瓣膜团队的又一进步。

专家简介

郭应强

四川大学华西医院(点击进入专家个人主页)

四川大学华西医院副院长，四川大学华西医院心脏大血管外科主任医师，教授，博士生导师，四川省学术技术带头人，四川省卫计委学术技术带头人。担任美国胸外科学会（AATS）会员，美国胸外科医师协会（STS）会员，国际微创心胸外科学会（ISMICS）会员，四川省医学会胸心外科专委会常委，《中国胸心血管外科临床杂志》编委，国家心脏中心微创专家委员会副主任委员，中国医药教育协会心脏外科专业委员会副主任委员，亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常务委员，亚洲心脏瓣膜病学会中国分会介入治疗技术委员会副主任委员，欧美同学会医师协会大血管疾病分会副主任委员。