全国半数省份，大批医院取消结款权限！

近日，汕尾市医保局发布了《汕尾市医保定点医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算管理暂行办法》（以下简称《办法》）。

《办法》明确汕尾市医保定点医疗机构实施药品和医用耗材货款医保直接结算，主要在国家、省医疗保障局组织医用耗材集中带量采购中实施，条件成熟后再逐步扩大直接结算范围。

汕尾市医保局表示此举是为了解决医疗机构采购医用耗材过程中供应不及时、回款不到位、支付货款逾期等问题。

值得注意的是，汕尾市此次医保直接结算耗材货款，由医保中心在银行开设相关药品和医用耗材货款结算账户，该账户专款专用，仅限于支付药品耗材采购货款。

并且在资金保障方面，由由市医保中心按一定比例安排预付金或周转金统一存放在该结算账户，用于保障医疗机构在带量采购落地执行时采购医用耗材的支付货款。

除此之外，在监督管理方面，《办法》更要求多部门协同监管，确保医保专项账户直接支付耗材货款的落地。

《办法》要求由卫健部门负责对医疗机构医用耗材验收确认等进行监督；财政部门负责按相关规定对结算账户资金进行监管；市医保中心负责医疗机构与医药企业医用耗材货款直接结算工作，及时做好医疗机构医保基金结算款项拨付。

《办法》明确，从文件发布之日起（4月10日），汕尾市医保直接支付医用耗材货款落地执行！

值得注意的是，汕尾市也是广东省首个明确执行医保直接支付医用耗材货款的城市，这也意味着整个广东省将可能加速推进，大批公立医院将被取消结款权限！

医用耗材医保直接结算，随着带量采购的扩围，开始大范围落地！

就在昨天（4月20日），株洲市医保局发布《关于公布湖南省市际联盟低值医用耗材集中带量采购文件的通知》。

明确长沙市、株洲市、湘潭市、衡阳市、邵阳市、岳阳市、常德市、张家界市、益阳市、娄底市、郴州市、永州市、怀化市、湘西自治州（以下简称市际联盟），共计13市一州组成采购联盟，覆盖湖南全省。

针对一次性使用雾化吸入器、一次性使用避光输液器、无菌敷贴（留置针专用）、一次性使用真空采血管、一次性鼻氧管（带湿化）、一次性使用医用喉罩、医用高分子夹板（骨科）、医用高分子绷带（骨科）等八类低值耗材开展带量采购。

此次湖南省8类低值耗材集采，最大的亮点就是医保直接结算。

文件明确：

依托招采子系统，试行由医保基金直接结算中选产品货款，原则上中选产品货款结清时间不得超过交货验收合格后次月底，具体的医保基金直接结算管理办法会同相关部门另行制定。

也就是说，湖南省此次8类低值耗材集采，将明确依托国家医保统一平台的招采子系统，进行医保基金直接结算。

仅近一个月内，不止湖南，还有福建、江西、内蒙古、天津医用耗材医保直接结算落地实施。

究其原因，主要是今年2月国家医保局医药价格和招标采购中心在今年的工作重点中，明确提出强化招采子系统落地应用，推动医用耗材货款，全国统一平台在线结算。

国家层面发话，这意味着，随着医用耗材带量采购的推进，医保直接结算耗材货款今年内将在全国快速扩围。

国家医保局在耗材购销领域的职能主要有三个，即招标、控费和支付。这三板斧随着全国统一招采平台的建立，相互影响，同步推进。

随着全国范围多省医用耗材带量采购的实施，医保统一结算将成为常态。截至目前，全国范围内推进医保直接结算耗材货款的省份已经达到16个，几乎覆盖全国半数省份。

医保预付货款，或者直接结算，能够在很大程度上缓解企业回款压力，在支付环节进一步发挥医保作用。但按时足额回款的同时也意味着，医保部门将加大“以量换价”、“二次议价”，确保耗材能够大幅降低虚高价格，缓解医保资金压力。这也将耗材降价、医保控费的威力发挥到极致！