流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)是一项能快速、精确地对单个细胞(或生物学颗粒)的理化特性进行多参数定量分析和分选的技术。
流式细胞术的临床应用非常广泛,目前已经在儿科、感染科、血液科、肿瘤科、风湿科、体检科等科室发挥重要的临床应用价值。县域级医院开展流式细胞术检测项目,可以充分发挥其在炎症、感染、慢病管理、大众免疫力评估等领域的优势,使得疾病管理的阵线更好地前移到基层。
在基层开展流式细胞术,首先需要配置高性价比的符合基层实验室需求的流式细胞仪,常规的流式检测项目在2激光配置流式细胞仪上就能进行检测。对于开展前期,可优先考虑循证证据充足,符合基层临床需求的常规项目。目前,淋巴细胞亚群及绝对计数、细胞因子、中性粒细胞CD64感染指数、单核细胞HLA-DR检测等项目已有成熟的应用经验,非常适合县域级医院开展。
以下几项常规项目已经得到广泛的应用:
01、TBNK淋巴细胞亚群绝对计数检测可作为机体免疫稳态的标志物:
已被用于原发性免疫缺陷,确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下,成为艾滋病的重要诊断指标;继发性免疫缺陷,确认感染性疾病及机体的免疫反应强度;多种感染性疾病患者的免疫评估及诊治;也逐渐成为自身免疫病、肿瘤、器官移植、血液系统疾病及健康管理等学科的免疫监测辅助工具。
02、细胞因子检测可作为机体免疫炎性状态的标志物:
已被用于监测因子风暴的发生和发展,包括急性感染、自身免疫疾病、新冠病毒感染等;也被用于各类疾病的预警,包括肿瘤、疾病继发感染及感染阶段判断等;同时还被用在血液疾病、肿瘤、感染类疾病、自身免疫疾病的活动度、疗效监测等方面;在慢病管理领域,如高血压、糖尿病的风险评估,细胞因子的应用价值也在不断开发中。
03、nCD64检测可作为细菌感染的早期诊断指标:
当遇到感染时,中性粒细胞活化,表面CD64的表达迅速升高,细菌感染2h即出现CD64上调,早于CRP和PCT,4-6h内即可检测到520倍的表达升高,nCD64升高的幅度与感染严重程度及预后呈正相关。
04、mHLA-DR检测可作为脓毒症的早期诊断和预后指标:
与健康人群相比,脓毒症患者外周mHLA-DR显著降低,脓毒症第3~4 日后患者mHLA-DR的快速恢复提示患者具有良好的临床预后。反之,mHLA-DR持续降低往往与不良临床结局相关,如死亡、继发性感染等。