【CMDE】膝关节置换手术导航定位系统注册技术审评报告公开(受理号:CQZ2100812)
来源: CMDE
2022年05月10日 11:29
受理号:CQZ2100812
医疗器械产品注册技术审评报告
国家药品监督管理局
医疗器械技术审评中心
基本信息
深圳市龙华区观澜街道新澜社区观光路 1301-33 号 101
广东省深圳市南山区粤兴二道 10 号香港中文大学深圳研究院大楼第 8 层 805 室
技术审评概述
该产品由机械臂系统、导航仪系统、主控台车系统、手术电动工具组成。
该产品与经验证的膝关节假体及定位工具联合使用,在成人全膝关节置换手术中,用于膝关节假体和手术工具的导航定位。
术前在手术规划软件中导入患者下肢 CT 数据,经图像分割后生成股骨和胫骨三维模型,并基于该模型进行手术方案的规划,包括选择假体型号,假体安装位置和角度,各截骨面截骨量等。
术中医生在患者骨性结构上置入固定钉,安装股骨和胫骨示踪器,通过注册配准模块,完成患者实际膝关节与术前骨模型的配准,通过术中规划功能,由医生根据患者的实际病况对截骨规划进行微调。医生手握机械臂末端的摆锯,在机械臂系统辅助下完成膝关节股骨端和胫骨端的截骨操作。截骨过程中,在导航仪系统和机械臂系统的配合下,摆锯的运动范围限制在预定安全边界之内,可防止对周围软组织的损伤。
该产品性能指标包括导航定位综合误差、机械臂绝对定位误差、机械臂重复定位误差、机械臂负载能力、机械臂工作范围、机械臂启动力、术野范围、刷新率、最大跟踪数量、手术电动工具(摆频、耐腐蚀、锯片装夹拉力、锯片轴向窜动量、摆锯外壳温度、表面粗糙度)、导航仪摄像头及支臂的移动范围、导航仪显示器移动范围、主控台车显示器移动范围、台车的移动和固定力、工作噪声、软件功能、响应时间、提示功能、急停开关、内部电源、网络安全、脚踏开关、电气安全、电磁兼容性等。
申请人参考 YY/T 1712-2021《采用机器人技术的辅助手术设备和辅助手术系统》、YY/T 0752-2016《电动骨组织手术设备》标准针对上述性能指标提交了产品性能研究资料,同时提交了产品技术要求与检测报告,检测结果与产品技术要求相符。
申请人依据《有源医疗器械使用期限指导原则》提交了产品稳定性研究资料。通过寿命试验、加速老化试验、机械测试等方式确定了产品使用期限,该产品使用期限 10 年。
申请人提交了包装验证资料,通过运输试验,振动测试、碰撞试验等方式,证实包装完整性符合设计要求。
该产品软件包括膝关节置换手术规划软件、膝关节置换术中导航软件。软件级别为C 级,发布版本均为1,完整版本均为1.1.0;申请人按照《医疗器械软件注册技术审查指导原则》、《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则》要求,提交了相应软件描述文档和软件版本命名规则真实性声明,证实该产品软件设计开发过程规范可控,综合剩余风险均可接受。
申请人按照《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则》要求,提交了网络安全描述文档,证实该产品现有网络安全风 险可控,并制定了网络安全事件应急响应预案。
申请人采用 6 只羊模型开展动物试验。主要评价指标为截骨精确性,接受标准为截骨厚度误差小于±1mm,截骨角度误差小于±2°,次要评价指标为软件操作性能评分。试验结果验证了产品的操作性、精确性及使用的安全性,表明产品能够达到预期设计要求。
GB 9706.1-2007《医用电气设备 第 1 部分:安全通用要求》
GB 9706.15-2008《医用电气设备 第 1-1 部分:安全通用要求并列标准:医用电气系统安全要求》
YY 0505-2012《医用电气设备 第 1-2 部分:安全通用要求并列标准:电磁兼容要求和试验》
YY 1057-2016《医用脚踏开关通用技术条件》
申请人采用临床试验路径进行临床评价,采用前瞻性、多中心、随机平行对照(对照组使用传统手术方法)、优效性的试验设计,在 5 家临床机构开展临床试验。主要评价指标为术后 5 天力线恢复准确率,次要评价指标为术后 5 天和术后 90 天假体植入精度、术后 90 天关节功能评价、手术时间、总出血量、整机功能性评价。
临床试验共入组 179 例单侧全膝关节置换手术成年患者,主要评价指标 PPS 集试验组术后 5 天力线恢复准确率为 86.4%, 对照组为 65.6%,两组率差及 95%置信区间为 20.8%[8.7%, 33.0%],FAS 集试验组术后 5 天力线恢复准确率为 85.4%,对照组为 65.6%,两组率差及 95%置信区间为 18.9%[6.7%,31.2%],两组率差的 95%置信区间下限均大于原先设定的优效界值,临床试验结论成立。
次要评价指标结果为术后 5 天和术后 90 天假体植入精度中 HKA、FFC、LTC 测量值与理想值的偏差的组间差异有统计学差异,试验组优于对照组,FTC、LFC 测量值与理想值的偏差两组间无统计学差异。试验组与对照组术后 90 天 KSS评分(客观评分、满意度评分、功能活动评分)、WOMAC 评分(总分、 疼痛评分、僵硬评分、功能受限评分)均比术前评分存在明显 改善。试验组手术时间长于对照组,两组间存在统计学差异。总出血量两组间无统计学差异。试验组的整机功能性、稳定性、便携性评价均为 100%合格。
安全性评价试验组共有 61 例受试者发生 147 例次不良事件,不良事件发生率 68.58%,对照组共有 66 例受试者发生 142 例次不良事件,不良事件发生率 73.3%,两组间无统计学差异。试验组共有 4 例受试者发生 4 例次严重不良事件,严重不良事件发生率 4.5%,对照组共有 3 例受试者发生 3 例次严重不良事件,严重不良事件发生率 3.3%,两组间无统计学差异。试验组有 1 例与器械相关严重不良事件。
该产品主要受益为:与经验证的膝关节假体及定位工具联合使用,在成人全膝关节置换手术中,用于膝关节假体和手术工具的导航定位。
1.机械臂非预期运动可能对患者产生伤害,通过脚踏开关、急停开关等设计进行风险控制。
2.光学导航仪不能准确定位导致影响手术精度,危害患者安全风险,通过软件提示、用户培训等进行风险控制。
3.用户操作不规范导致安全风险,通过用户培训进行风险控制。以上风险及相关警示、注意事项等均已在说明书中进行相关信息提示。
产品禁忌证:不适合膝关节置换术的患者,无法通过图像完成规划与定位的膝关节置换术。
综上,根据申请人提供的申报资料,经综合评价,在目前认知水平上,产品临床受益大于风险。
综合评价意见
申请人申请境内第三类医疗器械注册,该申报产品属于创新医疗器械项目,创新审查受理号CQTS2100124。申请人的注册申报资料齐全,符合要求。
依据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第 680 号)、《医疗器械注册管理办法》(国家食品药品监督管理总局令 2014 年第 4 号)等相关医疗器械法规与配套规章,经对申请人提交的注册申报资料进行系统评价,申报产品符合安全性、有效性的要求,符合现有认知水平,建议准予注册。
2022 年 4 月 18 日
本文著作权属原创者所有,不代表本站立场。我们转载此文出于传播更多资讯之目的,如涉著作权事宜请联系删除。