浙江医保局:PET-CT将纳入医保
来源: 器械之家 作者: 2021年06月09日 09:58

五月下旬,为减轻癌症患者的医疗费用负担,有效防范因病致贫、因病返贫,浙江省医保局起草了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围的通知(征求意见稿)》,公开向社会征求意见。

 


最近这个征求意见结果出来了,通知决定将肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病保险支付范围,价格调整为5300元/次(详见附件),并于7月1日起执行。另外,通知对限定支付范围、待遇支付标准、费用支付监管具体有关事项做出如下说明:

 

限定支付范围限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测;原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找;指导放疗计划靶区的设定。

 

待遇支付标准肿瘤全身断层显像(PET-CT)价格调整为5300/次(详见附件),由大病保险按规定支付。

 

费用支付监管各地要按照本通知要求,及时调整医保信息系统,确保参保人员医疗费用按时结算。要充分利用医保智能监管平台,加强对医疗机构肿瘤全身断层显像(PET-CT)费用支出情况的监测分析,有重点、有针对性采取措施,防范医疗过程中的滥用行为,促进临床合理检查、合理治疗。

 


附件:纳入浙江省大病保险支付范围诊疗项目

 

PET-CT作为最尖端的医疗高科技设备,对肿瘤早期诊断具有突出效果,可实现癌症的早诊早治,浙江省医保局将PET-CT纳入医保,价格调整为5300元/次,一定程度上缓解癌症患者的医疗费用负担。


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PET-CT筛查癌症“神器”


近年来,我国癌症人数的持续增长,基于我国癌症治疗水平的现状,预示着我国癌症患者,特别是高发病率的癌症患者,对PET-CT早筛有广阔的市场需求。根据Frost & Sullivan的数据显示我国癌症患者人数从 2014年的384.4万人增加到2018428.5万人,预计2030年我国癌症患者人数将增加到569.6万人。 我国常见恶性肿瘤发病率、死亡率持续走高,给患者本人、家庭造成重大痛苦和沉重经济负担,因病致贫的现象时有发生,恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据,恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈持续上升态势。 我们也知道,癌症的发生和发展是一个漫长的过程,癌症发现时大部分是中晚期,临床看到的也只是癌症发生过程中的冰山一角。恶性肿瘤中晚期治愈的可能性极小,癌症最佳治疗方法还是把它当慢性病进行管理,早发现、早诊断、早期治愈率可达65%,甚至90%以上。 目前肿瘤早筛的手段非常有限,需要精准的肿瘤早筛技术,PET—CT应用最为普遍。PET-CT为正电子发射计算机断层显像的英文简称,是一个检查项目,是筛查癌症“神器”。PET可以显示病灶生理特征,更容易发现病灶,CT可以精准定位病灶,显示病灶结构变化。但是PET-CT除了能够将他们两个的优点融合,其独有的融合图像,能够将PET图像与CT图像融合,借而同时反映病灶的病理生理变化及形态结构,这是PETCT都无法做到的,因此,PET-CT1+1>2的先进设备。

 东软医疗 NeuSight PET-CT 


西门子医疗、飞利浦等国外品牌垄断全球PET-CT设备的大部分市场,国内民族品牌近几年涌现了不少新生力量,基本符合二三级医院要求,进入政府采购,目前能够生产PET-CT设备并具备自主知识产权有联影、明峰、赛诺联合、锐视康等,当然老牌影像厂家东软医疗也有自己的PET-CT

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PET-CT检查费用昂贵,各地不一


PET-CT检查设备可以说是最贵的医疗设备之一,此前遵义市第一人民医院采购一套进口品牌——飞利浦Vereos PET-CT价格将近2600万,这笔费用可是一笔不小的开支,国产PET-CT设备相对便宜一些,价格要优惠30%左右。 


PET—CT通常被认为是一种昂贵的影像学检查,利用PET-CT设备全身检查的费用上万,大部分肿瘤患者都不只是做一次,少则3-5次,多则10几次,几次下来费用可不是小数目,大大增加患者的医疗成本负担。就全国范围内来讲,PET-CT检查费用还没有正式列入医保报销的范围,这项检查费用需要个人承担,检查前要注射一种显像剂,有些医院可以报销这部分费用。 此外国内PET-CT检查费用不一,据全国PETCT预约平台,北京的价格普遍在8800左右,广州的价格在9000左右,湖北江西在8450元左右,东北地区在9200左右,上海在7000元,重庆在6600元。不同的地区价格差距大不是出于设备优劣,专家诊断水平,而是当地医疗定价不一样。 例如,一个恩施或者荆州的患者想做PET—CT,他去武汉协和医院检查时8450元,若是在重庆市医院检查则是6600,跟武汉相差1850元,路费几乎差不多。拿着重庆做的PET—CT片子去协和医院,专家同样是认可的。 不少平台对于肿瘤患者有补贴政策,但补贴费用对于不少癌症患者来说可能杯水车薪,相对于全国各地10000元上下水准,浙江省医保局这次将PET-CT价格调整为5300/次,确实是优惠了不少。 03

PET-CT检查费用会全面纳入医保


同样是去年五月下旬,民革海南省委会作出《关于将PET/CT检查项目等纳入海南省医保支付范围的建议》的提案,建议尽快将PET/CT检查项目、氩氦刀消融治疗项目、磁波刀消融治疗项目、甲状腺热消融治疗项目等纳入海南省医保支付范围。对此,海南省医疗保障局回复“将对该项目进行评估,综合考虑医保基金承受能力、参保人负担水平等因素,适时将该医疗服务项目纳入医保支付范围”。 


据提案内容介绍,国内各省正逐步将以上治疗项目纳入医保支付名录,以减轻患者负担和病痛,具体支付比例根据实际情况各有不同,约为50-90%左右。如深圳、陕西、黑龙江等省市均将PET/CT纳入医保报销范围,如氩氦刀,北京市、天津市、甘肃省均将其纳入医保支付范围,又如微波治疗,甘肃将其纳入社保支付。 PET/CT纳入医保报销范围后,肿瘤患者检查费用大幅降低,实现普惠性,有利于助推健康中国建设。这是一个正循环,对厂家而言,将会有越来越多的PET—CT设备进入采购环节从而进一步降低产品价格跟运营成本,有利于推动PET—CT设备国产替代化进程。 通过医保支付,支持新技术应用,应对癌症威胁,正在国内普及最近又有浙江省医保局决定将肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病保险支付范围,未来PET-CT检查费用会全面纳入医保吗?
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