2025医疗纠风行动正式到来。

文件由国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国务院国资委、国家税务总局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制14部委联合制定印发。

此外，将深入研判纠风工作的新形势新任务，密切与纪检监察机关的联系，健全不正之风和腐败问题同查同治机制。

具体要点如下：

01 严防不正之风回潮，紧盯药耗、设备、信息化招投标等监管重点

坚决防止行业不正之风反弹回潮，加强医药卫生领域新型、变异和隐形问题研判预警，紧盯“关键少数”和关键岗位，聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标、后勤服务等监管重点，持续规范检测样本外送、外配处方、项目审批、资金使用等关键环节行为，加大行政执法和司法办案力度。

今年以来，中纪委多篇文章都曾提及医疗领域的新型腐败和隐形腐败，部分腐败主体隐匿化、犯罪手段信息化、权钱关联割裂化，并对以讲课费、课题费、咨询费、评审费等名义变相送礼、拉关系等行为予以点名。

02 穿透式审计，监管重点向生产端覆盖

加强穿透监管。发挥穿透式审计监督优势，加强医药行业专项审计。

打通从原材料采购、药品耗材生产、招标采购的监管通路，将监管重点向生产端覆盖。

近几年，审计部门在医疗行业监管方面进一步发挥作用，专业的审计队伍不仅查出问题，也提出整改意见，成为行业整治的一大助攻。

03 加快推进药品、耗材集采，全面推进追溯码应用

加快推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面，优化省级医药集中采购平台和智能监管平台。纵深推进挂网药品价格治理，促进地区间挂网规则协同规范。

探索建立药品生产加工到流通使用全过程可追溯机制，全面推进药品耗材追溯码全场景采集应用。

今年以来，药品追溯码加快落地。据官方披露，目前已经应用药品追溯码开展医保基金监管，并追回部分医保基金。

04 对医务人员违背医德、败坏医风“零容忍”

强化医德医风管理。压实医疗机构责任，切实履行医德医风管理主体责任。加强医务人员日常教育和引导，将行风建设与业务能力提升同部署。对个别医务人员违背医德、败坏医风，损害公共利益、患者权利和行业形象的要“零容忍”，严肃处理。

05 医药代表合规管理，完善行贿人、受贿人“黑名单”制度

鼓励医药企业参考《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》加强合规管理，推动医药代表在医疗机构内的合规管理，持续净化医药购销秩序。

强化行业自律。督促健全行业合规内部管理章程。健全药品流通行业信用体系，强化行业信用管理。完善医药购销领域行贿人、受贿人“黑名单”制度和不良单位记录制度。

今年1月，市场监管总局发布了《医药企业防范商业贿赂风险合规指引》，首次从国家层面为医药企业建立健全合规体系提供具体、明晰、可操作的指导和参考。其中列举九大具体场景的商业贿赂风险点，为企业后续合规管理提供参照。

06 规范期刊管理、会议举办

落实对业务指导的医药行业社会组织督促职责，规范兼职取酬、期刊管理、会议举办，严格分支机构设立审批，积极引导行业组织提升专业化水平和公信力。

近几年，对于医药行业社会组织的合规要求也明显升级。

07 系统纠治医疗服务乱象，重点聚焦这些行为

加强突出问题专项治理。统筹运用处方抽查、智能提示、飞行检查、绩效评价、医院巡查、异常住院费用病例核查以及统计、审计、投诉处置等手段，重点聚焦患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控、医学证明开具等领域违法违规行为，深入开展整治殡葬领域腐败乱象，持续保持惩治腐败高压态势。

08 规范互联网诊疗

规范互联网诊疗行为。聚焦资质准入、互联网诊疗活动是否与实体医疗机构诊疗科目一致、诊疗活动开展、互联网处方等互联网诊疗重点环节，强化“线上医疗”监管。

重点打击网络“医托”、违规发布医药广告，以及假借医学科普或会议活动等“引流”“带货”、伪造编造变造在职或离退休行业人员视频营销牟利等不法行为。建立完善惩治涉医互联网违法违规行为多部门协同查处机制。

09 “监管到人”，严厉打击欺诈骗保

紧盯定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人，严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金行为，用好多部门联合惩戒机制。全面落实《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，真正实现“监管到人”。

当下，通过大数据筛查和智能监管等手段，医保基金监管趋向精准、严格，个人层面的骗保问题也将被揪出，并面临惩处。

附：