进入六月，全国医院部分收费价格进入调整期。

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中医针法、超声检查、综合诊查收费调整

近日，广东省医保局连续发布两则公示，分别为《对中医针法、超声检查等类价格项目及拟定价格公开征求意见的公示》《对综合诊查类价格项目及拟定价格公开征求意见的公示》，规范整合综合诊查类、超声检查类、中医针法类、中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务价格项目，拟定项目全省最高限价，并将原实施项目和规范后项目进行映射。

以往，国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。

从去年开始，医疗服务价格进入大范围调整期。国家医保局发布一系列医疗服务价格项目立项指南，统一指导各地规范医疗服务价格项目。截至目前，国家医保局已编制印发护理、综合诊查、康复、耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等领域等28批立项指南，旨在解决各省医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的乱象。

目前，已经有多项医疗服务价格调整在多省落地。国家医保局医药价格和招标采购司翁林佳副司长表示，从已经发布的立项指南来看，比如辅助生殖、口腔种植，所有省份都已经落地；器官移植、临床量表、中医外治护理等学科的立项指南，目前多半省份已经落地。

预计6月底前，放射检查项目立项指南将在各个省会落地，其中内蒙古、江西、河北、山西、陕西、福建等省份，已经落地的达到了10批以上，内蒙古已经落实了20批以上。

广东此次调整就是对国家医保局发布的多项医疗服务价格项目立项指南的落地。

过去，各地中医项目差异较大，多的达600多项，少的也有100多项。根据国家医保局发布的中医类医疗服务价格项目立项指南，立项指南将过去按部位、按手法、按器具拆分立项的232项现行中医类项目，以服务产出为原则，整合为61个主项目、27个加收项、11个扩展项。新的项目颗粒度更大，基本覆盖了中医涉及的所有诊疗服务，对新技术也更加“友好”。

立项指南从小切口出发，对手法要求较高的针法、骨伤等按医生级别探索差异定价。比如，副主任医师、主任医师可在主项目基础上加收一定比例费用，使医疗服务收费更加直观地反映医生的综合能力，鼓励医生通过提高技术水平获得增量性收入。

价格立项充分鼓励现代科技与传统中医技术理念相结合，例如，越来越多仪器设备通过产生电、热、冷、磁、震动、光等物理效果，替代传统针具治疗疾病。立项指南通过设立“仪器针法”价格项目，解决此类创新成果的收费问题，有利于加快成果的转化。

此外，综合诊查、超声检查及放射治疗等突出技术劳务价值的项目价格逐步优化上调，直接带动医疗机构服务收益增长。这种动态调整机制不仅推动医院建立绩效导向的内部分配体系，更使临床一线医务人员能够实质共享医疗服务体系改革与治理效能提升的成果。

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以检查效果为导向

叠加收费成为历史

医疗服务价格调整之后，与耗材、试剂、设备相关的检查项目收费，将更侧重于检查结果精度为导向，而非设备参数等条件。

以CT平扫为例，CT设备排数的递增带来了更高的设备价格和医疗机构更多的收费立项诉求，部分地区根据排数增多，叠加收费，造成了新一代设备检查价格降不下去，老一代设备检查价格“降了白降”。

目前已有部分省份将CT检查价格下调至200元左右、磁共振检查价格降至500元左右。

根据国家医保局的立项指南解读现场信息披露，立项指南关注点的调整，意味着过去堆参数、增项目涨价格的老套路将没有市场，只要能够满足临床诊疗的需要，越务实越精致的检查设备就越有优势。

医疗服务价格项目立项指南通过将原有各领域医疗服务价格项目映射整合，以适宜的价格项目颗粒度突出体现医疗技术劳务价值，赋能医疗领域平稳运行。

同时，新项目的颗粒度变大，对新技术也更加包容、友好。在项目设置中，既要体现技术劳务价值，也要缓解患者压力，既要包容各地医疗技术的不均衡，也要给新技术赋予前瞻性，既要凸显公立医院的公益性，也要满足群众的个性化需求。

比如牵头中医针法类立项指南的北京市医保局将10个项目精准对应北京市现行的53个项目；河南省原有推拿、灸法、拔罐项目按照病种立项一共有137个，现按照疾病发生部位立项整合为18个；比如陕西省关于中医特殊疗法类原有12个诊疗项目，比对映射后形成与国家医保局一致的6个项目。

检验试剂方面，5月28日，湖南省医保局发布通知，对肾功和心肌酶类检验项目的收费标准进行规范调整。此次调整，主要针对使用集采试剂的检验项目，涉及26个检验项目价格，同时取消降钙素原检测的多种方法加收费用，并废止了沿用多年的“心肌酶谱常规检查”等组合套餐，将从2025年6月15日起正式实施。

检查检验项目价格下调正在倒逼试剂采购价格下降，同时为新技术进院腾出空间。国家医保局指出，降低检查检验价格腾出的费用空间，指导符合调价的省份按一定比例用于护理、门诊、手术等项目价格的专项调整优化，也为支持满足临床急需的高水平真创新留出费用空间，让更多新技术、新设备、新耗材加快进入临床应用。

新的价格改革通过有升有降地调整医疗服务价格，重新界定服务项目与医疗技术、器械和医疗活动的关系，更科学地发挥价格工具杠杆作用。对资源消耗大、价格预期高的新增价格项目，开展创新性、经济性评价。对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目，开辟绿色通道。

牵一发而动前身，伴随医疗服务价格“牛鼻子”被牵动，耗材、设备、试剂的市场结构也将受到影响，质量过硬、性价比高、临床应用价值高的产品将获得更多市场选择。